Η διαδικασία της παρακολούθησης της κύησης περιλαμβάνει ένα πλήθος προγεννητικών εξετάσεων μέσα σε αυτές τις εξετάσεις είναι και η καρδιοτοκογραφικη παρακολούθηση της κύησης που πραγματοποιείται προς το τέλος της κύησης δηλαδή στις 36 εβδομάδες , και την επαναλαμβάνουμε κάθε εβδομάδα (ή και συχνότερα) μέχρι τον τοκετό .

Η καρδιοτοκογραφια ηρεμίας είναι μια απλή και ανώδυνη εξέταση. Η  γυναίκα ξαπλωμένη η καθιστή σε αναπαυτική καρέκλα  με την βοήθεια της μαίας  θα φορέσει 2 ζώνες που έχουν 2 κεφάλες καταγραφής και θα παραμείνει για 30 λεπτά .

Οι καταγραφικές κεφάλες αφορούν  την  μέτρηση των εμβρυικών παλμών σε σχέση με τις συστολές της  μήτρας. Οι πληροφορίες που λαμβάνουμε είναι πολύ σημαντικές τόσο για την κατάσταση της κύησης αλλά και του εμβρύου. Με τον τρόπο αυτό γνωρίζουμε αν το έμβρυο βρίσκεται σε καλή κατάσταση, ελέγχουμε την οξυγόνωση του εγκεφάλου και την ισορροπία του νευρικού συστήματος.

Σε αυτό το χρονικό διάστημα μπορούμε να καταγράψουμε έναν κύκλο ύπνου-ξυπνήματος του εμβρύου και ενδεχομένως μερικές ακανόνιστες συστολές της μήτρας .

Στα ιατρεία έχουν  διαμορφωθεί ειδικοί χώροι για την εξέταση αυτή σε ένα όμορφο και ήρεμο περιβάλλον για να είναι πιο αποτελεσματική η παρακολούθηση. Οι μαίες του ιατρείου είναι υπεύθυνες για την προετοιμασία και την διαδικασία της παραμονής στο δωμάτιο του nst  Η έγκυος δεν απομακρύνει από το χώρο του ιατρείου για αυτή την εξέταση η οποία πραγματοποιείται είτε σε τακτικό είτε σε έκτακτο ραντεβού. Παρέχονται άμεσες απαντήσεις για την κατάσταση της για την περαιτέρω αξιολόγηση από το γιατρό

Η επίσκεψη στον γυναικολόγο μπορεί να περιλαμβάνει είτε το Τεστ Παπανικολάου είτε την καλλιέργεια κολπικού υγρού είτε και τις δύο αυτές εξετάσεις. Όλες οι λήψεις γίνονται εντός του ιατρείου και η επεξεργασία των δειγμάτων αποστέλλονται στα συνεργαζόμενα εργαστήρια του ιατρείου για περαιτέρω ανάλυση. Μέσα από το σύγχρονο σύστημα του ιατρείου τα αποτελέσματα παραλαμβάνονται άμεσα, όπως άμεση είναι και η ενημέρωση των γυναικών για τα αποτελέσματα αλλά και η παροχή συμβουλευτικής για την αντιμετώπιση πιθανών προβλημάτων.

Τεστ ΠΑΠ 

Η λήψη κολπικού επιχρίσματος προκειμένου να ελεχθεί  ο τράχηλος της μήτρας αποτελεί μια εξέταση που περιλαμβάνεται στον ετήσιο έλεγχο αλλά μπορεί κατά περίπτωση να πραγματοποιηθεί σε μικρότερο χρονικό διάστημα από αυτό.  Δεν είναι επώδυνη εξέταση και  είναι προέκταση της διαδικασίας που ακολουθείται κατά τη γυναικολογική εξέταση.

Πότε να κάνω τεστ Παπ;

Το τεστ Παπανικολάου μπορεί να γίνει οποιαδήποτε μέρα του κύκλου, εκτός από τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Καλό είναι να προγραμματίζεται την πρώτη εβδομάδα μετά το πέρας της περιόδου. Το τεστ Παπανικολάου είναι από τις πιο σημαντικές εξετάσεις για τη γυναίκα και μπορεί να αποβεί σωτήρια για τη ζωή της, γι’ αυτό και είναι απαραίτητο να γίνεται κάθε χρόνο.

Πως πρέπει να προετοιμαστώ για την εξέταση τεστ Παπ;

• Για να πραγματοποιηθεί το τεστ ΠΑΠ θα πρέπει να έχουν προηγηθεί τα παρακάτω:
• Να έχετε αποφύγει να κάνετε κολπική πλύση για τουλάχιστον 24 ώρες πριν το τεστ ΠΑΠ.
• Εάν κάνετε αγωγή με ενδοκολπικά φάρμακα, η εξέταση πρέπει να γίνει τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά τη λήξη της θεραπείας.
• Να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 2-3 ημέρες πριν την εξέταση, καθώς υπάρχει η πιθανότητα να αλλοιωθούν τα κύτταρα ή να προκληθούν μικροτραυματισμοί από τη σεξουαλική επαφή.
• Μη χρησιμοποιείτε ταμπόν, σπερματοκτόνα, αφρούς και ενδοκολπικές αλοιφές για τουλάχιστον 48 ώρες πριν την εξέταση.

Καλλιέργεια κολπικού υγρού

Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης κάποιες φορές είναι εμφανή τα σημάδια της μόλυνσης και απευθείας γίνεται η λήψη κολπικού υγρού για την ανεύρεση και τη θεραπεία της μόλυνσης.

Το επίχρισμα λαμβάνεται από τον κόλπο και από τον τράχηλο της μήτρας και είναι μια γρήγορη, απλή αλλά αναντικατάστατη εξέταση για τη διάγνωση μικροβιακής λοίμωξης της γεννητικής περιοχής, καθώς απομονώνει και ταυτοποιεί τους υπεύθυνους μικροοργανισμούς.

Η εξέταση αυτή είναι, λοιπόν, απαραίτητο να λαμβάνει χώρα όταν μια γυναίκα παρατηρήσει κάποιο σύμπτωμα, όπως ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις οι οποίες πολλές φορές συνοδεύονται από δυσοσμία.

Η καλλιέργεια κολπικού υγρού πραγματοποιείται και κατά την
περίοδο κύησης, καθώς υπάρχουν μικρόβια τα οποία μπορούν να προκαλέσουν είτε πρόωρη ρήξη των υμένων είτε να μεταδοθούν από τη μητέρα στο νεογνό κατά τη διάρκεια του τοκετού προκαλώντας έτσι στο νεογέννητο ποικίλες λοιμώξεις. 

Με την καλλιέργεια κολπικού υγρού γίνεται έλεγχος για:

• μύκητες
• τριχομονάδες
• κόκκους
• Neisser
• αερόβια και αναερόβια βακτηρίδια
• μυκόπλασμα
• ουρεόπλασμα
• χλαμύδια

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος μετά τον καρκίνο του μαστού και εμφανίζεται συνήθως σε νεαρή ηλικία. Η ευρεία εφαρμογή του τεστ Παπανικολάου (Pap test) είχε ως αποτέλεσμα την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ανωμαλιών του τραχήλου σε αρχικό στάδιο με συνέπεια τη μείωση της συχνότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ο καρκίνος του τραχήλου προκαλείται συνήθως από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (Human Papilloma Virus ή HPV) που μεταδίδεται με τη σεξουαλική επαφή. Έχουν ανευρεθεί περίπου 200 τύποι του ιού HPV από τους οποίους 40 προσβάλλουν τη γεννητική περιοχή.

Μερικοί τύποι αναφέρονται ως χαμηλού κινδύνου, όπως οι τύποι 6 και 11, οι οποίοι ευθύνονται για την πλειοψηφία των κονδυλωμάτων.

Αντίθετα, περίπου 15 τύποι του ιού HPV, με συνηθέστερους τους τύπους 16 και 18, ευθύνονται για την πλειοψηφία των καρκίνων του τραχήλου, του αιδοίου και του κόλπου.

Μόλυνση από τον ιό HPV

Η πλειοψηφία (περίπου το 70%) των σεξουαλικά ενεργών αντρών και γυναικών θα έρθουν σε επαφή με κάποιον τύπο του ιού HPV κάποια στιγμή της ζωής τους.

Η μόλυνση μεταδίδεται κυρίως σεξουαλικά αλλά και με απλή δερματική επαφή.

Συνεπώς συνιστάται αυστηρά η χρήση προφυλακτικού για ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μόλυνσης. Τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HPV συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και συνεπώς μεταδίδουν τον ιό στον σύντροφό τους χωρίς να το γνωρίζουν.

Η μόλυνση από τον ιό μπορεί να υποχωρήσει αυτόματα, να παραμείνει σε λανθάνουσα μορφή για πολλά χρόνια ή να προκαλέσει βλάβες στα γεννητικά όργανα.

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, ιδιαίτερα σε γυναίκες μικρότερες των 30 ετών, η λοίμωξη υποχωρεί αυτόματα. Παράγοντες που επιδρούν αρνητικά στην αυτοίαση από τον ιό είναι το κάπνισμα, οι πολλαπλοί ερωτικοί σύντροφοι, η μη χρήση προφυλακτικού, το στρες, η κακή διατροφή, η σωματική εξάντληση και οτιδήποτε επιβαρύνει τη φυσιολογική άμυνα του οργανισμού.

Εμβόλιο κατά του ιού HPV

Το έτος 2006 άρχισε παγκοσμίως ο εμβολιασμός κατά του ιού HPV.

Με το εμβόλιο κατά του HPV εγκαινιάζεται μια νέα εποχή πρόληψης του καρκίνου και των προκαρκινικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας, του αιδοίου και του κόλπου. Επιπλέον, το τετραδύναμο εμβόλιο προφυλάσσει και από τα κονδυλώματα

Σήμερα, υπάρχουν διαθέσιμα διεθνώς δύο είδη HPV εμβολίων:

1. “Gardasil”, τετραδύναμο εμβόλιο που προφυλάσσει από τους ογκογόνους τύπους 16 και 18 και από τους μη ογκογόνους τύπους 6 και 11, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη κονδυλωμάτων.
2. “Cervarix”, διδύναμο εμβόλιο εναντίον των τύπων 16 και 18.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του εμβολίου μελετήθηκε σε κλινικές μελέτες που διήρκησαν πάνω από 5 χρόνια και αφορούσαν δεκάδες χιλιάδες άτομα. Παγκοσμίως έχουν εμβολιαστεί εκατομμύρια άτομα χωρίς σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Το εμβόλιο έχει εγκριθεί από όλες τις παγκόσμιες Αρχές, τον Οργανισμών Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA), τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΕΑ) και την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Το εμβόλιο έχει ήδη ενταχθεί στον υποχρεωτικό εμβολιασμό πολλών χωρών και στην Ελλάδα αποφασίστηκε η ένταξή του στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού.

Τρόπος εμβολιασμού

Το εμβόλιο γίνεται σε 3 δόσεις (0, 2 και 6 μήνες)

1^η δόση, 2^η δόση: 2 μήνες μετά, 3^η δόση: 6 μήνες μετά την πρώτη δόση

Και οι 3 δόσεις πρέπει να δίδονται σε διάστημα ενός έτους. Χορηγείται με ενδομυική ένεση στον βραχίονα ή στην προσθιοπλάγια περιοχή του μηρού. Η διάρκεια προστασίας είναι τουλάχιστον 5 έτη και αναμένονται νέα στοιχεία για την αναγκαιότητα επαναληπτικής δόσης.

Πληθυσμός – στόχος του εμβολίου

Ένα εμβόλιο έχει ως στόχο άτομα τα οποία δεν έχουν έρθει σε επαφή με τον ιό. Συνεπώς, κορίτσια 9-15 ετών που δεν έχουν σεξουαλικές επαφές είναι η αρχική ομάδα-στόχος για να εφαρμοσθεί ο εμβολιασμός εναντίον του HPV. Ο εμβολιασμός των αγοριών της ηλικίας αυτής είναι προαιρετικός.

Επιπλέον, το εμβόλιο ενδείκνυται για γυναίκες 16-26 ετών άσχετα εάν έχουν  ήδη σεξουαλικές επαφές. Η προστασία που παρέχεται σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πιθανόν ελαττωμένη, ανάλογα με το εάν και σε ποιόν τύπο ιού HPV έχει προϋπάρξει έκθεση.

Το εμβόλιο δεν καθιστά τη γυναίκα άτρωτη ούτε από τον ιό HPV ούτε από τον καρκίνο του τραχήλου. Επιβάλλεται να συνεχίσει την «υγιή» σεξουαλική συμπεριφορά, να αποφύγει το κάπνισμα και οπωσδήποτε να εξακολουθήσει τον τακτικό προληπτικό γυναικολογικό έλεγχο και το Τεστ Παπανικολάου.

Το εμβόλιο είναι προληπτικό και όχι θεραπευτικό, συνεπώς δεν αποτελεί θεραπεία για ήδη υπάρχουσες βλάβες του γεννητικού συστήματος (κονδυλώματα, προκαρκινικές αλλοιώσεις, καρκίνος).

Έλεγχος μόλυνσης από τον ιό HPV (HPV–DNA τεστ)

Είναι μέθοδος που βασίζεται στην ανίχνευση του γενετικού υλικού (DNA) του ιού HPV και καθορίζει τον τύπο του. Η λήψη του δείγματος είναι παρόμοια με το τεστ Παπανικολάου. Το HPV τεστ δεν είναι εξέταση ρουτίνας. Γίνεται σε γυναίκες υψηλού κινδύνου (έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας σε μικρή ηλικία, πολλαπλοί ερωτικοί σύντροφοι, κάπνισμα, ανοσοκαταστολή, λοίμωξη από τον ιό HPV κλπ.). Αποτελεί συμπληρωματική εξέταση σε ορισμένες περιπτώσεις παθολογικού τεστ Παπανικολάου. Το HPV  τεστ δεν προαπαιτείται για τη χορήγηση του εμβολίου σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες. Το HPV τεστ γίνεται, εάν κριθεί απαραίτητο, για να βρεθεί εάν και σε ποιον τύπο ιού έχει προϋπάρξει έκθεση της γυναίκας και για να προσδιοριστεί ο βαθμός προστασίας της με τον εμβολιασμό.

Στο ιατρείο του Νικόλαου  Πετρογιάννη  κάθε γυναίκα αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα. Γίνεται λήψη ιστορικού και ανάλογα με την περίπτωση πλήρης γυναικολογική εξέταση, λήψη τεστ Παπανικολάου, λήψη δείγματος για HPV-DNA τεστ και αναλυτική συζήτηση για πιθανό εμβολιασμό κατά του HPV. Επιπλέον, σε κατάλληλες περιπτώσεις, γίνεται και εμβολιασμός.

Αρνητικό HPV τεστ σημαίνει ότι δεν ανιχνεύτηκε ο ιός. Δεν απαιτείται περαιτέρω έλεγχος και η γυναίκα επανέρχεται στον τακτικό, συνήθως ετήσιο, γυναικολογικό έλεγχο. Η γυναίκα αυτή μπορεί να εμβολιαστεί κατά του ιού HPV και η προστασία της θα είναι πλήρης.

Θετικό HPV τεστ σημαίνει ότι ανιχνεύτηκε ο ιός (ο ιός ανιχνεύεται περίπου στο 70% των υγιών ανθρώπων και δε συνεπάγεται συνήθως σοβαρό πρόβλημα υγείας). Εάν ο τύπος που ανιχνεύθηκε είναι υψηλού κινδύνου (16, 18, 21 κ.λπ.) υπάρχει πιθανότητα δημιουργίας προκαρκινικών αλλοιώσεων στον τράχηλο. Τότε ενδεχόμενα να συστηθεί επιπλέον έλεγχος όπως κολποσκόπηση, βιοψία ή κωνοειδής εκτομή. Η γυναίκα αυτή μπορεί να εμβολιαστεί με σκοπό την προστασία της από άλλους τύπους ιών HPV.

Ιατρείο Τραχήλου

Στο ιατρείο αυτό κάθε γυναίκα αντιμετωπίζεται εξατομικευμένα. Γίνεται λήψη ιστορικού και ανάλογα με την περίπτωση πλήρης γυναικολογική εξέταση, λήψη τεστ Παπανικολάου, λήψη δείγματος για HPV-DNA τεστ και αναλυτική συζήτηση για πιθανό εμβολιασμό κατά του HPV. Επιπλέον, σε κατάλληλες περιπτώσεις, γίνεται και εμβολιασμός. Η υπηρεσία αυτή απευθύνεται σε ασθενείς του Κέντρου Γυναικολογίας και Γονιμότητας και λειτουργεί σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς οδηγίες για την αντιμετώπιση του ιού HPV.

Όχι

• Κάπνισμα
• Πολλαπλοί ερωτικού σύντροφοι
• Σεξ χωρίς προφυλακτικό
• Στρες
• Κακή διατροφή
• Σωματική εξάντληση (ξενύχτια – αλκοόλ)

Ναι

• Υγιής σεξουαλική ζωή
• Προφυλακτικό
• Καλή διατροφή
• Σωματική άσκηση
• Τακτικός γυναικολογικός έλεγχος