Therapy Archives - Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος https://npetrogiannis.gr/pj-categs/therapy/ Ειδικός Αναπαραγωγής Thu, 23 Jan 2020 18:42:21 +0000 el hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 Καθοδήγηση και παρακολούθηση εγκυμοσύνης https://npetrogiannis.gr/project/laryngological-clinic/ Tue, 06 Sep 2016 09:05:14 +0000 http://welfare.cmsmasters.net/?post_type=project&p=913 Η σωστή καθοδήγηση και παράκολούθηση από την αρχή της κύησης είναι το καλύτερο εφόδιο για μια ασφαλή και υγιή εξέλιξη σε κάθε περίπτωση.

The post Καθοδήγηση και παρακολούθηση εγκυμοσύνης appeared first on Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος.

]]>

Β’ χοριακή γοναδοτροπίνη

Στο πλαίσιο της διερεύνησης για πιθανή κύηση σε περίπτωση καθυστέρησης εμφάνισης περιόδου η γυναίκα πιθανόν να προσέλθει στο ιατρείο με ένα θετικό τεστ κυήσεως οικιακής χρήσης. Η ορμόνη η οποία παράγεται στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της κύησης τόσο στα ούρα όσο και στο αίμα ονομάζεται β’ χοριακή γοναδοτροπίνη (Human Chorionic Gonadotropin). Σε γενικές γραμμές η εξέταση αίματος είναι πιο ευαίσθητη και μπορεί να εντοπιστεί στο αίμα ήδη μετά το πέρας 24 με 26 ημερών από την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου. Έχοντας πραγματοποιήσει 2 αιματολογικές εξετάσεις και τα αποτελέσματα φανερώνουν μια κύηση σε εξέλιξη θα πραγματοποιηθεί η επίσκεψη στο ιατρείο για  την υπερηχογραφία που θα επιβεβαιώσει την κύηση.

Υπερηχογράφημα

Ο πρώτος υπέρηχος που γίνεται την 6η εβδομάδα είναι απόλυτα σημαντικός τόσο για την επιβεβαίωση της κύησης όσο και για τη μετέπειτα πορεία της. Με την ερμηνεία των τιμών της β-χοριακής και των υπερηχογραφικών ευρημάτων μπορεί να αποκλειστεί μία από τις πιο σοβαρές και συχνά απειλητικές για τη ζωή παθήσεις, η εξωμήτριος ή έκτοπος κύηση.

Μετά την 7η εβδομάδα θα πραγματοποιηθεί το υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό εμβρυϊκών καρδιακών παλμών, η μέτρηση CRL για τον προσδιορισμό  της ηλικίας της κύησης και ο καθορισμός ΠΗΤ (Πιθανής  Ημερομηνίας Τοκετού).

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο ιατρείο κατά την διάρκεια της παρακολούθησης πραγματοποιούνται υπέρηχοι για την αξιολόγηση της προρείας της κύησης. Στα συνεργαζόμενα, με το ιατρείο, κέντρα υπερήχων  πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι σημαντικοί υπέρηχοι:

Η αυχενική διαφάνεια μεταξύ 11ης και 14ης εβδομάδας, το υπερηχογράφημα Β΄ επιπέδου μεταξύ 21ης και 24ης εβδομάδας, και η εξέταση Doppler μεταξύ της 28ης και της 32ης εβδομάδα.

Λήψη Ιστορικού

Eπειτα από την επιβεβαίωση της ύπαρξης εγκυμοσύνης η πρώτη επίσκεψη στο ιατρείο περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού (ατομικό, οικογενειακό, γυναικολογικό, μαιευτικό). Η λήψη ιστορικού είναι σημαντική για τον εντοπισμό κληρονομικών νοσημάτων καθώς και για τον εντοπισμό πιθανής παθολογίας κατά τη διάρκεια της κύησης. Με βάση το ιστορικό της κάθε γυναίκας αλλά και με τα ευρήματα η παραπομπή για περαιτέρω διερεύνηση και η στοχευόμενη αξιολόγηση από άλλες ειδικότητες (ενδοκρινολόγο, γενετιστή, εμβρυολόγο κλπ.) συνεισφέρουν ώστε να προαχθεί μια ασφαλή κύηση τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο.

Προγεννητικός έλεγχος – Εργαστηριακές εξετάσεις

Εντός του ιατρείου κατά τη διάρκεια των επισκέψεων μπορούν να πραγματοποιηθούν αιμοληψίες με στόχο την άμεση εξυπηρέτηση των γυναικών. Οι αιμοληψίες αυτές περιλαμβάνουν: γενική εξέταση αίματος και ούρων, έλεγχος για ομάδα αίματος και αντιγόνο Rhesus και των δύο γονέων, βιοχημικές εξετάσεις για τον έλεγχο του ήπατος και των νεφρών, καθώς και εξέταση για ανεύρεση του στίγματος της μεσογειακής αναιμίας και στους δύο γονείς. Επίσης, γίνεται έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (έλεγχος για ηπατίτιδες, HIV, σύφιλη) και μικρόβια που μπορεί να μολύνουν το έμβρυο (π.χ. τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊός, λιστέρια).

Σε περίπτωση που δεν έχει γίνει πρόσφατο τεστ Παπ, θα πρέπει να πραγματοποιείται στην πρώτη επίσκεψη ή γενικά στο πρώτο τρίμηνο. 

Εντός του ιατρείου πραγματοποιείται λήψη κολπικού υγρού σε συνεργασία με τα εργαστήρια για την παροχή ολοκληρωμένων υπηρεσιών προς κάθε γυναίκα. Έτσι, δίνεται η δυνατότητα να μπορούν να συμπεριληφθούν σε μια επίσκεψη στο ιατρείο και οι εργαστηριακές εξετάσεις που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η παρακολούθηση στο ιατρείο

Ο ιατρός Νικόλαος Πετρογιάννης έχει πάντα στενή επαφή με κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι επισκέψεις που αφορούν το πρώτο τρίμηνο είναι πιο συστηματικές για την πρόβλεψη και την άμεση αντιμετώπιση επιπλοκών στην έναρξη της κύησης. Έπειτα από την αυχενική διαφάνεια οι επισκέψεις συνήθως και κατά περίπτωση  είναι περίπου ανά 2-3 εβδομάδες και στο τρίτο τρίμηνο γίνονται πιο τακτικές για την παρακολούθηση της πορείας της κύησης προς τον τοκετό. Οι μαίες του ιατρείου προετοιμάζουν και φροντίζουν κάθε έγκυο κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο ιατρείο. Έτσι δημιουργείται ένα κλίμα εμπιστοσύνης προς όλη τη μαιευτική ομάδα. Η σωστή και η συστηματική παρακολούθηση είναι ένα από τα εφόδια για να προληφθούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα  διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως σακχαρώδης διαβήτης κύησης, υπέρταση κ.ά. Εντός του ιατρείου στο πλαίσιο της παρακολούθησης της κύησης πραγματοποιούνται συστηματικά η λήψη αρτηριακής πίεσης, το ζύγισμα, η ακρόαση των εμβρυικών παλμών, ο υπέρηχος καθώς και οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις. Για την πιο οργανωμένη καταγραφή όλων των ευρημάτων κατά τη διάρκεια της κύησης η κάθε γυναίκα έχει τον προσωπικό της φάκελο που εμπεριέχει τις εξετάσεις με στόχο τη σωστή αποθήκευση και συλλογή κάθε πληροφορίας. Εκτός από τις προφορικές οδηγίες ο Νικόλαος Πετρογιάννης παρέχει και ειδικά έντυπα με όλες τις οδηγίες και πληροφορίες που θα χρειαστούν καθόλη τη διάρκεια της κύησης.  Η άμεση επικοινωνία με κάθε γυναίκα, εκτός των ραντεβού, είναι μέλημα όλης της μαιευτικής ομάδας και στόχος όλων είναι η γυναίκα να έχει ποιότητα στην φροντίδα της. Woman’s qyality care.

The post Καθοδήγηση και παρακολούθηση εγκυμοσύνης appeared first on Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος.

]]> Καθοδήγηση και παρακολούθηση για εξωσωματική γονιμοποίηση –IVF https://npetrogiannis.gr/project/gynaecological-clinic/ Mon, 05 Sep 2016 13:55:16 +0000 http://welfare.cmsmasters.net/?post_type=project&p=613 Η μίμηση της φύσης από την επιστήμη

The post Καθοδήγηση και παρακολούθηση για εξωσωματική γονιμοποίηση –IVF appeared first on Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος.

]]> Έπειτα από την εξατομικευμένη διερεύνηση για  την υπογονιμότητα της γυναίκας και του ζευγαριού, δημιουργείται το πλάνο που θα ακολουθηθεί για την εξωσωματική γονιμοποίηση, εφόσον έχει ήδη διαγνωσθεί μια συγκεκριμένη αιτία υπογονιμότητας. Αυτή η αιτία και η ανάγκη για IVF / ICSI πρέπει να είναι σίγουρα αποδέκτες ιατρικά κατοχυρωμένες για να προχωρήσει το ζευγάρι για θεραπεία.

Ο Νικόλαος Πετρογιάννης, ειδικός στην αναπαραγωγή, έχει βοηθήσει χιλιάδες ζευγάρια να γίνουν γονείς μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η πολυετής πείρα του και η συνεχής ενημέρωσή του για τις νέες εξελίξεις στον τομέα της εξωσωματικής του εξασφαλίζουν γνώσεις που παραμένουν σύγχρονες για την αντιμετώπιση διαφόρων προβλημάτων  της υπογονιμότητας.

Η μίμηση της φύσης από την επιστήμη

Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης (ΙVF) ο γιατρός συλλέγει τα ωάρια από τη γυναίκα κατά την ωορρηξία. Τα ωάρια τοποθετούνται σε καλλιεργητικό υλικό και έπειτα εκεί προστίθενται και τα σπερματοζωάρια του άντρα. Το επόμενο βήμα είναι η μεταφορά των εμβρύων που δημιουργούνται στη μήτρα της γυναίκας. Αν το έμβρυο εμφυτευτεί στη μήτρα, τότε μιλάμε για εγκυμοσύνη.

Αναλυτικότερα:

Από τότε που οι βρετανοί επιστήμονες Ρόμπερτ Έντουαρτς και Πάτρικ Στέπτοου έφεραν στον κόσμο το πρώτο παιδί του σωλήνα, η επιστήμη έχει αναπτύξει πολλές και πρωτοποριακές μεθόδους προκειμένου να αντιμετωπιστεί το σοβαρό πρόβλημα της υπογονιμότητας. Οι περισσότερες φυσικά από αυτές γίνονται με φάρμακα. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια τα καλλιεργητικά «μέσα» έχουν βελτιωθεί αισθητά, με αποτέλεσμα η υπογονιμότητα να αντιμετωπίζεται όλο και με λιγότερα φάρμακα. Τα ωάρια πλέον μπορούν να ωριμάζουν in-vitro, δηλαδή στο εργαστήριο, και οι γυναίκες να υποφέρουν όλο και λιγότερο. Οι επιστήμονες γνωρίζοντας την παθοφυσιολογία του γενετικού κύκλου, πως δηλαδή αναπτύσσεται και ωριμάζει το ωάριο, ξεκίνησαν αυτή την in-vitro τεχνική.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF, In Vitro Fertilisation) περιλαμβάνει τη συλλογή των ωαρίων και του σπέρματος τα οποία αναμειγνύονται σε ένα αποστειρωμένο δίσκο στο εργαστήριο και γίνεται γονιμοποίηση έξω από το ανθρώπινο σώμα. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η δημιουργία γονιμοποιημένων εμβρύων.

Ένας τρόπος ακόμα είναι η ενδοωοπλασμική έγχυση σπερματοζωαρίου (ICSI: Intra Cytoplasmic Sperm Injection). Πρόκειται για την τεχνική της εγχύσεως ενός μόνο σπερματοζωαρίου μέσα στο ωάριο που έχει σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία γονιμοποιημένου εμβρύου, χρησιμοποιώντας μια ειδική διαδικασία στο εργαστήριο.

Τα έμβρυα μετά από IVF ή ICSI παρακολουθούνται 2 ημέρες και καταγράφεται η εξέλιξή τους για να αναγνωριστεί ότι αναπτύσσονται φυσιολογικά. Το πολύ τρία έμβρυα (ανάλογα τις ενδείξεις) μπορεί να μεταφερθούν μέσα στη μήτρα. Μετά ανάλογα με την ποιότητα των εμβρύων που δε χρησιμοποιήθηκαν μπορεί να καταψυχθούν σε ειδικές αποθήκες και να μεταφερθούν σε μελλοντικούς κύκλους του ζευγαριού.

Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και θα πρέπει να δοθούν εξατομικευμένες οδηγίες  στη γυναίκα και στο ζευγάρι   για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας και την προαγωγή της  αναπαραγωγικής  υγείας.  Ο Νικόλαος Πετρογιαννης, ειδικός στην αναπαραγωγική υγεία, παρέχει ολοκληρωμένες υπηρεσίες για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας και τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μέσα από τη διερεύνηση των αιτιών της υπογονιμότητας θα εντοπιστεί η  προσέγγιση της εξωσωματικής που αφορά την κάθε περίπτωση.

The post Καθοδήγηση και παρακολούθηση για εξωσωματική γονιμοποίηση –IVF appeared first on Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος.

]]> Καθοδήγηση για αντισύλληψη https://npetrogiannis.gr/project/ophthalmology-clinic/ Mon, 05 Sep 2016 13:54:18 +0000 http://welfare.cmsmasters.net/?post_type=project&p=611 Πώς μπορείτε χωρίς κίνδυνους και συνέπειες να απολαμβάνετε τη σεξουαλική σας ζωή και να σχεδιάζεται το πότε και πόσο θα αυξήσετε την οικογένεια σας.

The post Καθοδήγηση για αντισύλληψη appeared first on Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος.

]]> Κάθε γυναίκα η οποία έχει σεξουαλικές επαφές θα πρέπει να ενημερώνεται τόσο για την προστασία της από τα σεξουαλικως μεταδιδόμενα νοσήματα όσο και για την αντισύλληψη . Η καθοδήγηση για την αντισύλληψη είναι πάντα εξατομικευμένη και πραγματοποιείται έπειτα από την λήψη του ιστορικού της γυναικάς και από την συζήτηση για τις επιθυμίες της. Προσαρμόζονται πάντα με γνώμονα την παράγωγη της υγείας της και ανάλογα από την μέθοδο που θα ακολουθητέε θα τις δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες.

Στην εποχή μας έγινε εφικτό θεωρητικά κάθε παιδί που γεννιέται να είναι επιθυμητό. Δυστυχώς στην πράξη υπάρχουν δυσκολίες που οφείλονται στην ελλιπή ενημέρωση, λανθασμένα κοινωνικά πρότυπα και σε προκαταλήψεις. Το κλειδί της επιτυχίας της προσπάθειας για έναν σωστό οικογενειακό προγραμματισμό βρίσκεται στην κατάλληλη πληροφόρηση σχετικά με τη σεξουαλικότητα, τις μεθόδους αντισύλληψης και την διακοπή της κύησης.

Ο Νικόλαος Πετρογιαννης είναι πάντα δίπλα στις ανάγκες και στις επιθυμίες των γυναικών με μοναδικό στόχο την υγεία τους και την ενημέρωση τους σε κάθε θέμα που τους αφορά. Η ενημέρωση από την αρχή της εφηβείας από την πρώτη επαφή με τον γυναικολόγο είναι πολύ σημαντική για την ασφαλή μετέπειτα σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία των γυναικών.

The post Καθοδήγηση για αντισύλληψη appeared first on Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος.

]]> Παρακολούθηση κύησης με καρδιοτοκογράφο – Nst https://npetrogiannis.gr/project/cardiac-clinic/ Mon, 05 Sep 2016 13:51:49 +0000 http://welfare.cmsmasters.net/?post_type=project&p=606 Ο πιο όμορφος καλπασμός είναι της καρδίας και πάνω σε ένα χαρτί βρίσκεται το αποτύπωμα του. Ο πιο άμεσος τρόπος να
ακούσουμε την καρδιά του η των εμβρύων.

The post Παρακολούθηση κύησης με καρδιοτοκογράφο – Nst appeared first on Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος.

]]>

Η διαδικασία της παρακολούθησης της κύησης περιλαμβάνει ένα πλήθος προγεννητικών εξετάσεων μέσα σε αυτές τις εξετάσεις είναι και η καρδιοτοκογραφικη παρακολούθηση της κύησης που πραγματοποιείται προς το τέλος της κύησης δηλαδή στις 36 εβδομάδες , και την επαναλαμβάνουμε κάθε εβδομάδα (ή και συχνότερα) μέχρι τον τοκετό .

Η καρδιοτοκογραφια ηρεμίας είναι μια απλή και ανώδυνη εξέταση. Η  γυναίκα ξαπλωμένη η καθιστή σε αναπαυτική καρέκλα  με την βοήθεια της μαίας  θα φορέσει 2 ζώνες που έχουν 2 κεφάλες καταγραφής και θα παραμείνει για 30 λεπτά .

Οι καταγραφικές κεφάλες αφορούν  την  μέτρηση των εμβρυικών παλμών σε σχέση με τις συστολές της  μήτρας. Οι πληροφορίες που λαμβάνουμε είναι πολύ σημαντικές τόσο για την κατάσταση της κύησης αλλά και του εμβρύου. Με τον τρόπο αυτό γνωρίζουμε αν το έμβρυο βρίσκεται σε καλή κατάσταση, ελέγχουμε την οξυγόνωση του εγκεφάλου και την ισορροπία του νευρικού συστήματος.

Σε αυτό το χρονικό διάστημα μπορούμε να καταγράψουμε έναν κύκλο ύπνου-ξυπνήματος του εμβρύου και ενδεχομένως μερικές ακανόνιστες συστολές της μήτρας .

Στα ιατρεία έχουν  διαμορφωθεί ειδικοί χώροι για την εξέταση αυτή σε ένα όμορφο και ήρεμο περιβάλλον για να είναι πιο αποτελεσματική η παρακολούθηση. Οι μαίες του ιατρείου είναι υπεύθυνες για την προετοιμασία και την διαδικασία της παραμονής στο δωμάτιο του nst  Η έγκυος δεν απομακρύνει από το χώρο του ιατρείου για αυτή την εξέταση η οποία πραγματοποιείται είτε σε τακτικό είτε σε έκτακτο ραντεβού. Παρέχονται άμεσες απαντήσεις για την κατάσταση της για την περαιτέρω αξιολόγηση από το γιατρό

The post Παρακολούθηση κύησης με καρδιοτοκογράφο – Nst appeared first on Νίκος Πετρογιάννης - Γυναικολόγος.

]]>